Где поменять полис ОМС и как получить в первый раз?

Получение медицинской помощи без страхового полиса на бесплатной основе невозможно. Необходимо оформить полис или заменить недействительный, процедура не занимает много времени, а всю информацию о ней можно узнать из данной статьи.

Чтобы получить документ необходимо знать ряд нюансов, таких как, личное присутствие или предоставление доверенности на оформление, список документов и сроки изготовления, где поменять полис ОМС, об этих и других мелочах вы узнаете, прочитав наши рекомендации ниже.

Что такое полис ОМС и для чего нужен?

Полис ОМС – это документ, свидетельствующий о том, что гражданин РФ имеет право на безвозмездное медицинское обслуживание и получение врачебной помощи в государственных медучреждениях, перечень которых строго регламентирован.

Благодаря этой бумаге граждане обследуются, лечатся и принимают медикаменты без дополнительной оплаты. В каждом регионе разработаны свои утвержденные исполнительной властью программы, по оказанию бесплатных медицинских услуг. Перечень услуг может быть ими увеличен, но не урезан. Бесплатны базовые услуги – предоставление скорой помощи, неизлечимым больным, профилактика и диагностика заболеваний, первичная поддержка и ведение беременности.

Любой застрахованный может воспользоваться широким спектром медицинских услуг, которые доступны в поликлиниках. К примеру, имея ОМС, вы вправе претендовать на бесплатную чистку полости рта как профилактику кариеса.

Полис ОМС – первичное получение

В настоящее время данный документ поменял формат, теперь вместо бумажного оригинала можно получить небольшую карточку со штрих-кодом или микро-чипом, которая хранит те же данные о пациенте.

С весны 2011 года в России функционирует процедура получения страховки единого образца по упрощенной программе. Получение страховки возможно через любой пункт выдачи: страховую компанию, через представителя в поликлиниках или интернет-сайт компании. Понадобится предоставить требуемые документы, написать заявление о выпуске и забрать через определенный срок свою страховку.

Процедура требует соблюдения нескольких последовательных действий:

• не выходя из дома, найти официальный электронный ресурс территориального фонда (ТФОМС), где можно изучить перечень региональных медицинских учреждений, проводящих процедуру страхования в рамках ОМС;
• выбрать организацию (известную или рекомендуемую);
• отправиться по адресу, взяв собой паспорт и свидетельство пенсионного страхования (СНИЛС);
• заявление заполняется непосредственно перед подачей запроса;
• стать обладателем временного документа, выдаваемого по месту без задержек;
• забрать готовый документ лично в срок, указываемый заранее.

Как мы видим, правила получения максимально упрощены.

Документы для получения полиса гражданами РФ

Для первого оформления понадобятся следующие документы детям от 14 до 18 лет:

• свидетельство о рождении;
• удостоверение личности законного представителя;
• пенсионное свидетельство (СНИЛС);
• доверенность (в случае необходимости);
• заявление от представителя на выпуск страхового свидетельства.

Выдача и замена страхового полиса детям производится там же, где и взрослым, по одинаковым правилам. Для обращения в уполномоченные органы вторично требуются копии и оригиналы следующих бумаг:

• свидетельство о рождении (с новыми данными);
• паспорта родителей и другие подтверждающие изменения бумаги;
• доверенность (переоформление через третьих лиц);
• заявление на новый документ (от родителей, с указанием причины обмена);
• прописка;
• старый страховой документ (при наличии);
• СНИЛС.

Совершеннолетним гражданам РФ необходимо предоставить паспорт или временное удостоверение (при ожидании оформления удостоверения личности) и СНИЛС. Чтобы подать заявку на обмен полиса в любой из выше обозначенных организаций требуется заполнить все графы заявления и указать причину. В пакете необходимых документов должны присутствовать не только оригиналы, но и копии, заверенные нотариально:

1. паспорт с изменениями;
2. свидетельство о браке, разводе или смене фамилии;
3. СНИЛС;
4. старое СС (при наличии).

Иногда служащие могут попросить дополнительные справки, удостоверяющие личность человека, осуществляющего процедуру замены полиса ОМС.

В каких случаях необходима замена полиса медицинского страхования?

Заменить устаревший полис ОМС следует, в случае переезда из одного российского региона в другой, или произведена смена ФИО. Если в документах выявлены неточности. Причиной может стать недовольство качеством предоставляемых услуг медицинской организации, оформившей страховой документ. Помимо этого поменять полис нужно в связи с окончанием срока действия полиса, случае утери или порчи ОМС.

Обмен полиса ОМС на малыша требуется в нескольких случаях – при разводе родителей и при усыновлении, когда произойдет смена фамилии или отчества ребенка. Если ему не исполнилось 14 лет, то его интересы представляет законный представитель (родитель или опекун). Где поменять полис ОМС найти не сложно.

Как проверить действительность полиса ОМС?

Проверить действительность ОМС можно со своими паспортными данными, номером страхового документа, зайдя на сайт страховой медицинской организации. Существуют специальные сервисы в интернете, с помощью которых вы можете узнать срок действия своего полиса.

Если вы придете в больницу, и выяснится, что ваш полис просрочен, то вам все равно должны оказать первую или экстренную помощь. В последнее время выдаются бессрочные полисы.

Как поменять или восстановить документ?

Если вы потеряли полис или он по разным причинам пришел в негодность (механические повреждения, выцветший текст и прочее), нужно подумать о процедуре восстановления документа. Следует обратиться в страховое медучреждение с заявлением.

Заявление на обмен старого свидетельства, полученное служащими профильных учреждений, дает основание на выдачу заявителю временного документа. Он будет действительным на протяжении полутора месяцев. Именно данный временной отрезок требуется для подготовки нового медицинского страхового свидетельства. В любом случае, услуга СМС оповещения своевременно оповестит клиента о том, что его документы готовы.

Гражданам России, желающим поменять полис ОМС, вне зависимости от места жительства необходимо обращаться в ближайший филиал страховой компании. Оформить новый можно в любой страховом учреждении, даже если первоначально полис был оформлен другим страховщиком.

В страховом документе отмечен отрезок времени, который гарантирует льготный период обслуживания. Термин действия временной страховки не более 45 дней. Ограничения срока использования зависит от региона проживания и вида заключенного договора.

Могут возникнуть сложности с обменом полиса, если человек ожидает разрешения на проживание в России. Иностранцам, для подачи заявки на получение или обмен полиса ОМС, требуется, кроме заявления, представить следующие документы:

• ВНЖ/РВП;
• миграционная карта;
• документ, удостоверяющий личность;
• документ, доказывающий регистрацию на территории РФ;
• СНИЛС.

Заинтересованность граждан в замене устаревших полисов и получении в первый раз документа единого образца должна быть личной.

Где можно поменять полис ОМС?

Наряду с территориальными страховыми медицинскими организациями обмен производится в районной поликлинике у представителя профильной страховой организации. Подобные услуги предоставляют и региональные службы «Мои документы» (не во всех регионах), отделы кадров (в крупных компаниях, на производственных предприятиях).

Принятая заявка на обмен полиса ОМС – основание для получения временного документа, предоставляющего «полномочиями» постоянного. Он признается действительным от двух недель до полутора месяцев (45 дней по новым правилам).

Можно ли оформить полис ОМС онлайн?

Не так давно появилась возможность оформления полиса онлайн на сайте Госуслуги. Для этого необходимо зарегистрироваться, ввести свои личные данные. После чего подтвердить свою учетную запись в любом из пунктов «Мои документы» или МФЦ с паспортом.

Новый ОМС после подачи заявки или его дубликат изготавливают 30 дней и меньше. На время выпуска нового полиса, вам выдается электронная форма документа, которой вы полноценно можете воспользоваться в медучреждениях.

Страховые компании с ОМС

Страхователи, предоставляющие услуги обязательного медстрахования – это не государственные учреждения, имеющие гослицензию на оказание подобных услуг прописанных в законодательстве.

Из популярных можно назвать:

• ВТБ МС;
• Согаз-МЕД;
• МАКС-М;
• Ингосстрах-М;
• АльфаСтрахование МС и другие.

Работают на основе договоров с ТФОМС на основании чего и получают финансирование для оплаты медпомощи застрахованным лицам, по конкретному региону. При подаче документов, как правило, предлагают список.

Как получить полис нового образца?

В последние годы чаще выдается пластиковая карта (так называемый новый образец), но по-прежнему, все виды документов бумажного формата остаются действующими. Как оформить страховое медицинское свидетельство:

1. Определить относитесь ли вы к лицам, подлежащим страхованию – гражданин РФ, лица без гражданства, трудящиеся легально в РФ;
2. Выбрать медицинскую организацию, с которой вы хотите заключить страховой договор. Список, находится на сайте ТФОМС. Лицо, желающее оформить ОМС, должно быть совершеннолетним;
3. Предоставить заявление в выбранное страховое медицинское учреждение.

Образец заявления на получение (замену) полиса ОМС, вы можете скачать ниже.

Какие медицинские услуги бесплатны?

За счет средств полиса человек вправе рассчитывать на бесплатную первичную медицинскую помощь, включая профилактику  заболеваний, скорую помощь, медэвакуацию и лечение некоторых заболеваний, например:

• Лечение инфекций, кроме туберкулеза и ВИЧа;
• Образований на коже и подкожных;
• Болезни ЖКТ, иммунные, крови;
• Нарушения в эндокринной, дыхательной, нервной, мочеполовых системах;
• Заболевания глаз, кожи, ушей, рта;
• Беременность и роды, послеродовой период, проведение абортов по показаниям;
• Психологическая помощь;
• Травмы, отравления и другое.

С более подробными названиями услуг по лечению тех или иных заболеваний, граждане могут ознакомиться на региональных сайтах фондов ОМС или непосредственно в медучреждениях, предъявив свой полис.